Caso 4

Hombre de 55 años con una lesión en el hélix de la oreja izquierda de dos años de evolución. En la exploración se aprecia una mácula de 5.5 mm, homogénea, muy oscura, con un borde uniforme (Figura 7).

La lesión fue considerada una queratosis seborreica. Un mes más tarde, el paciente consultó nuevamente por su crecimiento lento, por lo que se realizo exéresis mediante sacabocados. El estudio histopatológico mostró una proliferación de melanocitos en la unión dermoepidérmica, que formaban nidos irregulares. Los melanocitos presentaban núcleos de tamaño, forma, y patrón de cromatina variados. Algunos melanocitos aparecían en capas altas de la epidermis y se extendían por la unión dermoepidérmica, a lo largo de los folículos (Figuras 8a, 8b).

Figura 8a Con un aumento medio se observa un melanoma in situ, con hiperplasia melanocítica lentiginosa atípica.
Figura 8b Con un aumento medio de otra zona se observa extensión pagetoide de los melanocitos atípicos.

No se encontró crecimiento invasivo, diagnosticándose la lesión como melanoma maligno in situ.

© 1999 Dermatology Online Journal