Caso 3

Mujer de 51 años, con una lesión pigmentada en al pierna izquierda de 10 años de evolución. En el examen físico se observa una lesión pigmentada, simétrica, de 6 mm de diámetro, con coloración grisácea, superficie descamativa, aisladas costras, y un borde uniforme, con un halo eritematoso (Figura 5).

El paciente no presentaba otras lesiones con costras o inflamadas. Clínicamente sugería el diagnóstico de nevus melanocítico inflamado; pero por la historia de formación de costras se realizó su exéresis con sacabocados.

El examen histológico mostró una proliferación irregular de melanocitos atípicos en la unión dermo-epidérmica, con invasión dérmica hasta una profundidad de 0.65mm (Breslow), con nivel III de Clark (Fig. 6a, 6b).

Figura 6a Con poco aumento se observa, en la mitad izquierda de la fotografía, una zona de melanocitos atípicos intradérmicos, entremezclados con melanófagos.
Figura 6b Mitosis entre los melanocitos atípicos intradérmicos.

Se realizó el diagnóstico de melanoma maligno.

© 1999 Dermatology Online Journal