Caso 2

Mujer de 75 años, con una lesión pigmentada en la parte posterior de su pierna derecha, de 5 mm de diámetro y un año de evolución. Al examinarla se aprecia una lesión elevada, prácticamente simétrica, de borde nítido y color marrón oscuro (Fig. 3)

Figura 3 Lesión elevada, pigmentada, de 5 mm de diámetro, localizada en la parte posterior de la pierna derecha. Es ligeramente asimétrica, sin mostrar un borde irregular, ni color heterogéneo.

Clínicamente, el primer diagnóstico considerado fue el de nevus melanocítico, aunque se decidió su extirpación considerando que la lesión parecía diferente a los otros nevus de la paciente, era referida como nueva, y había crecido. El estudio histopatológico mostró una proliferación de melanocitos atípicos formando nidos irregulares en la unión dermo-epidérmica. Algunos melanocitos ascendían en la epidermis. (Figuras 4a, 4b, 4c).

Figura 4a Con poco aumento se aprecia proliferación confluente de melanocitos de citología atípica a lo largo de la capa basal, con moderada extensión pagetoide. En la dermis se observa un nevus intradérmico.
Figura 4b Con más aumento se destaca la hiperplasia melanocítica lentiginosa atípica.
Figura 4c Área con extensión pagetoide.

No se observó melanoma invasivo, haciéndose el diagnóstico de melanoma maligno in situ.

© 1999 Dermatology Online Journal