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La dermatología precisa de una combinación de habilidades, muchas de las cuales son también requeridas por médicos de otras especialidades. Una de las técnicas única a dermatología es la habilidad visual para observar y reconocer patrones de lesiones de la piel y por lo tanto para formular diagnósticos y diagnósticos diferenciales rápidamente sobre la inspección visual de nuestros pacientes. El desarrollo de estas técnicas necesitan un período de aprendizaje en el que se combinan el estudio personal, la instrucción formalizada y la experiencia bajo supervisión.
El microscopio de epiluminiscencia (MEL), también conocido por diversos nombres incluido dermatoscopia, es una herramienta para dermatólogos con el fin de incrementar su exactitud en el diagnóstico del melanoma. Esta herramienta también necesita de las técnicas para reconocer patrones que se deben desarrollar para aumentar la precisión en el diagnóstico del melanoma. Por esta razón no es sorprendente que cualificados dermatólogos aumenten su habilidad diagnóstica con esta técnica, pero los dermatólogos sin la adecuada formación no.
El reconocimiento del nevus displásico y el aumento de la publicidad sobre el melanoma han aumentado la importancia de las técnicas dermatológicas en el diagnóstico de lesiones pigmentarias. Esto ha centralizado el aumento en la atención de estas técnicas, tales como la MEL, disponible para ayudar al dermatólogo en su tarea. Un dermatólogo que desee mejorar sus técnicas de MEL puede asistir a un curso, estudiar un libro, o encontrar información en Internet. Rabinowitz, Kopf, and Katz han realizado un CD-ROM para añadir a los recursos ya disponibles.
Su CD-ROM es básicamente un atlas en formato electrónico, dispone de imágenes de lesiones con mínimo texto y un número de posibilidades. Se organiza en grupos de imágenes. El primer grupo muestra los términos usados para describir la pigmentación, estructuras vistas en MEL y márgenes de la lesión. Seguidamente grupos de imágenes se organizan en lesiones melanocíticas, no melanocíticas y melanoma seguido por nevus que simulan melanomas y lesiones con patrones indefinidos. Posteriormente se describen e ilustran métodos alternativos del diagnóstico de melanoma usando MEL. La parte final del CD-ROM, el seminario "interactivo", es una serie de imágenes presentadas como imágenes clínicas, MEL imágenes, e histopatología. Posteriormente se dan los sistemas de puntuación de Stolz y Menzies y el diagnóstico final.
Para comprender las técnicas visuales de MEL, primero y principalmente, necesitas de muchas imágenes. Este CD-ROM contiene muchas imágenes para desarrollar o agudizar tu técnica. Esto puede ser de bastante ayuda en el aprendizaje, pero en mi opinión debe complementar más que sustituir a las sesiones con un tutor cualificado en estas técnicas de diagnóstico. Las imágenes son de excelente calidad; los breves comentarios son claros; y es fácil pasar a otra parte del CD-ROM con un único clic del ratón una vez que estás en las imágenes. Puedes preferir una más completa identificación de las imágenes con más opciones y una mayor identificación de rasgos. Algunas imágenes no se etiquetan con diagnósticos cuando presentan puntos diagnósticos seguros, ej.. identificación de una estructura. Podemos cuestionarse la falta de documentación de los diagnósticos de muchas de las imágenes, una omnipresente duda en lesiones pigmentarias, aunque yo supondría, por supuesto la verdad de los autores en este punto.
Quienes sepan o quieran aprender MEL encontraran en esta publicación un útil juego de imagenes en soporte electrónico. Los usuarios más experimentados pueden beneficiarse de la revisión de estas imágenes. Hay muchas formas de realizar la MEL; el abordaje de este CD-ROM puede diferir del que emplees tú, pudiendo ser el origen de reflexiones interesantes. Por lo tanto recomiendo éste a todos los usuarios de ésta técnica o a quienes estén interesados en realizarla. Es conveniente favorecer más extensamente el uso de la MEL, y este CD-ROM promueve su uso con destreza.
© 1999 Dermatology OnLine Journal