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 Historia
Figura 1 | | Tumor na virilha de aparencia translucida
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Um homem de 68 anos apresentou-se com uma massa protruberante na virilha. Trabalhara como ferreiro por cinquenta anos. Há trinta e cinco anos ele teve uma lesao similar na virilha, biopsiada em outro hospital. O diagnostico foi de " epitelioma glandular". Recebera na epoca radioterapia de raios moles. A lesao reapareceu cinco anos mais tarde, e ele foi tratado com irradiacao por cobalto, com bons resultados. Cinco anos atras um carcinoma baso celular no dorso foi excisado em nosso hospital. Ele não voltou para seguimento ate que uma lesao de crescimento lento na virilha, presente nos ultimos tres anos, trouxe-o para consulta.O exame fisico revelou uma area poiquilodermica na virilha direita, com um tumor macio, sessil, translucido, não fixado a estruturas profundas. Ele tambem possuia uma lesao no dorso diagnosticada como Doenca de Bowen, e um carcinoma baso celular multifocal na coxa. O exame fisico geral foi normal.
Figura 2 |
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Figura 3 |
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Figura 2: Pequeno aumento mostra um tumor dermico
Figura 3: O tumor eh composto de "lagos corados palidamente, com ilhas celulares". Inexistem celulas inflamatorias (HE, 50x)
Quando cortado para processamento, o tumor inguinal foi descrito como
multinodular, com areas céreas e violáceas. Deixava escorrer uma substancia
mucinosa.
Figura 4 |
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Figura 5 |
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Figura 4: Lumina ductal e secrecao por decapitacao acham-se presentes. (HE, 100x)
Figura 5: Maior aumento das celulas pequenas redondas. Algumas mostram secrecao por "decapitacao" ou vacuolizacao citoplasmatica. (HE, 400x)
Laboratorio
Os seguintes resultados foram negativos ou normais: hemograma, bioquimica, raio X de torax, enema opaco, estudo gastro intestinal superior e tomografia computadorizada toracoabdominal. Eletroneuromiografia não mostrou sinais de polineuropatia. Os niveis de arsenico nas unhas e pelos pubianos foram normais.
Qual eh o seu diagnostico?
ANSWER
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