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 Caso clínico
Figura 1 | | Tumor inguinal de aspecto translúcido
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Varón de 68 años de edad que consultó por la presencia de una tumoración exofítica en la ingle. El paciente había trabajado como herrero durante 50 años. Treinta y cinco años antes de la consulta, había presentado una lesión similar en la ingle que fue diagnosticada como "epitelioma glandular" recibiendo radioterapia superficial. La lesión reapareció cinco años más tarde, siendo radiado con bomba de cobalto, con buena evolución. Cinco años antes de la consulta se le extirpó, en nuestro hospital, un carcinoma basocelular de la espalda. El paciente no acudió a las revisiones hasta que la lesión motivo de consulta, de tres años de evolución, lo trajo de nuevo a nuestro centro. En el examen físico se apreciaba un área de poiquilodermia en su ingle derecha, con un tumor excrecente, de aspecto translúcido, blando, y no adherido a estructuras profundas. Se observaron, además, una lesión en la espalda diagnosticada como enfermedad de Bowen, y un basalioma superficial multicéntrico en su muslo. El examen físico general fue normal.
Figura 2 |
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Figura 3 |
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Figura 2: Localización dérmica del tumor (HE, 6x)
Figura 3: El tumor está compuesto por "lagos tenuemente teñidos, con islas celulares". No se observan células inflamatorias (HE 50x)(HE50x)
Al cortarlo, durante el procesado, el tumor fue descrito como multinodular, con áreas céreas y violáceas. Rezumaba una substancia mucinosa.
Figura 4 |
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Figura 5 |
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Figura 4: Se aprecian luces ductales y secreccción por decapitación (HE, 100x).
Figura 5: A mayor aumento se observa, en el citoplasma de las pequeñas células redondas, vacuolización, además de secrección por decapitación (HE, 400x)
Laboratorio
Los siguientes estudios produjeron resultados normales o negativos: Hemograma, bioquímica, radiografía de tórax, enema opaco, tránsito baritado y TAC toracoabdominal. El estudio electrofisiológico no mostró signos de polineuropatía. Los niveles de arsénico en uñas y vello púbico fueron normales.
Cuál es su diagnóstico?
RESPUESTA
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