Caso clínico
Hombre de 43 años que es
remitido del Servicio de
Medicina Interna a Dermatología
por presentar fiebre y exantema
de 3 días de evolución. La
erupción comenzó en la cara
descendiendo posteriormente.
Presentaba fiebre continua
entre 38 y 39º C. Refería un
antecedente de erupción por
drogas hace 20 años, debido
probablemente a antitérmicos:
la erupción apareció a los 3
días de haber sido tratado
con un supositorio antitérmico.
La historia médica previa no
es aclaratoria ya que el
paciente no se estaba medicando,
incluyendo el consumo de AINES
en la semana precedente.
A la exploración, presentaba
abundantes máculas del tamaño
de puntas de dedos sobre todo
su cuerpo y agrandamiento de
los ganglios cervicales. Las
lesiones eran induradas y no
dolorosas. El hemograma estaba
dentro de la normalidad, pero
las pruebas de función hepática
mostraban una elevación anormal
de GPT (96U/ U/ml) y gamma GTP
(181 U/ml). La biopsia de una
zona afectada del tronco mostraba
un ligero edema en las capas
inferiores de la epidermis y
en la dermis, así como marcada
infiltración celular dérmica
con linfocitos, neutrófilos,
e histiocitos, especialmente
alrededor de pequeños vasos.
Inicialmente se pensó que el
paciente tenía una erupción
por drogas, sin embargo, fue
remitido nuevamente a
dermatología cuatro días
después porque la fiebre y
erupción continuaban. Tras
una cuidadosa exploración,
se encontró una escara sobre
la axila izquierda.
